De European League Against Rheumatism (EULAR) heeft de huidige aanbevelingen bijgewerkt rondom het vaccineren van volwassenen met auto-immuun inflammatoire reumatische aandoeningen (AIIRD). De aanbevelingen zijn bedoeld om zorgverleners te helpen wanneer ze een beslissing moeten nemen om volwassenen met AIIRD wel of niet te vaccineren.
Deze update bevat recente gegevens over de werkzaamheid, immunogeniteit en veiligheid van een vaccinatie bij mensen met auto-immuun inflammatoire reumatische aandoeningen (AIIRD). De update is gebaseerd op bewijs uit een systematisch literatuuronderzoek en de mening van medische- en ervaringsdeskundigen.
Basisprincipes en Aanbevelingen
De EULAR taskforce formuleerde overkoepelende basisprincipes en aanbevelingen. Deze aanbevelingen benadrukken de verantwoordelijkheid van een reumatologieteam in een vaccinatieprogramma en de timing van een vaccinatie. Wat timing betreft moet worden gelet op de ziekteactiviteit en de huidige behandeling met reumamedicatie.
De 6 bijgewerkte overkoepelende principes zijn:
- Het reumatologieteam moet de vaccinatiestatus van mensen met AIIRD jaarlijks beoordelen. Zij moeten beoordelen of er een indicatie is voor verdere vaccinatie.
- Het reumatologieteam moet per patiënt heldere uitleg geven over het vaccinatieprogramma bij AIIRD en samen met de patiënt beslissen over de invulling hiervan. De uitvoering moet gezamenlijk worden opgepakt door de eerstelijnszorg, het reumatologieteam en de patiënt.
- Een vaccinatie bij een patiënt met AIIRD dient bij voorkeur te worden toegediend wanneer er geen/zo laag mogelijke ziekteactiviteit is.
- Vaccins moeten bij voorkeur worden toegediend voorafgaand aan geplande behandelingen die het immuunsysteem onderdrukken, in het bijzonder bij B-cel onderdrukkende therapie.
- Patiënten met AIIRD die glucocorticoïden en DMARDs gebruiken, kunnen niet-levende vaccins krijgen toegediend.
- Levende vaccins kunnen met voorzichtigheid worden overwogen bij patiënten met AIIRD.
De 9 bijgewerkte aanbevelingen hebben betrekking op het toepassen van specifieke vaccins:
- Griepvaccinatie moet bij de meerderheid van de patiënten met AIIRD sterk worden overwogen.
- Pneumokokkenvaccinatie moet bij de meerderheid van de patiënten met AIIRD sterk worden overwogen.
- Patiënten met AIIRD moeten een tetanus-vaccinatie krijgen conform het beleid voor de algemene bevolking rondom het vaccineren tegen tetanus. Passieve immunisatie tegen tetanus moet worden overwogen voor patiënten die worden behandeld met B-cell onderdrukkende medicatie.
- Hepatitis A- en hepatitis B-vaccinatie moet worden toegediend aan patiënten met AIIRD die risico lopen; in specifieke situaties is een booster of passieve immunisatie de aangewezen methode.
- Een herpes zoster (gordelroos)-vaccinatie kan worden overwogen bij patiënten met AIIRD met een hoog risico op gordelroos.
- Vaccinatie tegen gele koorts moet in het algemeen worden vermeden bij patiënten met AIIRD.
- Patiënten met AIIRD, waarvan met name patiënten met systemische lupus erythematosus, moeten worden gevaccineerd tegen het humaan papillomavirus in overeenstemming met het beleid voor de algemene bevolking rondom het vaccineren tegen het humaan papillomavirus.
- Mensen die deel uitmaken van het huishouden van mensen met AIIRD moeten worden aangemoedigd om gevaccineerd te worden conform het beleid voor de algemene bevolking rondom vaccineren met uitzondering van orale poliovaccins.
- Levende vaccins moeten de eerste 6 maanden worden vermeden bij pasgeborenen van moeders met AIIRD die tijdens de tweede helft van de zwangerschap behandeld zijn met biologische middelen.
Meer informatie?
Klik hier om naar de Engelstalige EULAR aanbevelingen te gaan.
Over EULAR
Het doel van de European League Against Rheumatism (Eular) is om de kwaliteit van leven voor mensen met reuma te verbeteren. Ook wil zij reumatische en musculoskeletale aandoeningen helpen voorkomen, genezen en beter behandelbaar maken. Dit doet zij o.a. door voorlichting over en onderzoek naar reuma te ondersteunen en ervoor te waken dat de nieuwste inzichten uit wetenschappelijk onderzoek ook vertaald worden naar de dagelijkse praktijk. Om die nieuwste inzichten te achterhalen en te delen is Europese samenwerking tussen reumatologen, paramedici en patiënten via Eular een noodzaak.
