Polymyalgia rheumatica – behandeling

Behandeling

De dokter gaat samen met jou kijken naar de beste medische behandeling met medicijnen voor je klachten. Je kunt hierbij gebruik maken van de 3 goede vragen. Je moet altijd achter je gekozen behandeling staan, want dan heeft een behandeling de beste kans van slagen.

Pijnstillers, die je zelf kunt aanschaffen zonder recept

• Paracetamol (pijnstiller).
Paracetamol helpt tegen pijn en koorts, veroorzaakt geen maagproblemen, geeft meestal geen bijwerkingen en gaat goed samen met andere medicijnen. Paracetamol kun je overal zelf kopen in de winkels en je hoeft dus geen recept van de dokter te hebben.
• NSAID.
Een NSAID is een pijnstiller. NSAID betekent Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Deze medicijnen remmen ontstekingen, zwelling, pijn, stijfheid en koorts in je lichaam, maar voorkomen geen schade aan je gewrichten. Ze bevatten geen steroïden, zoals bij corticosteroïden. Je kunt deze medicijnen met de werkzame stoffen diclofenac, naproxen en ibuprofen overal bij de drogist of in de supermarkt kopen. Je koopt de NSAID met een lage hoeveelheid van de werkzame stof. Je hoeft dus geen recept van de dokter te hebben.

Let op! Het is altijd belangrijk om aan de huisarts of je andere dokters te vertellen, dat je al zelf een NSAID bij de drogist of in de supermarkt koopt en gebruikt. Anders kun je teveel van de werkzame stof binnen krijgen, als de huisarts of dokter je een NSAID voorschrijft, die alleen in de apotheek op te halen is met recept.

Behandeling

Bij polymyalgia rheumatica (PMR) kun je klachten hebben als pijnlijke stijfheid in de bovenbenen, het bekken, schouders en/of nek door ontstekingen. Als je PMR niet laat behandelen en geen medicijnen inneemt, kunnen de klachten uiteindelijk ook vanzelf over gaan, maar dat kan maanden tot soms jaren duren. Meestal gaat de ziekte met een behandeling vanzelf weer over binnen twee à drie jaar. Maar soms blijft een chronische (langdurige) behandeling nodig en is er bijvoorbeeld een aanhoudende gewrichtsontsteking in de handgewrichten. Bij 10-20% van de mensen met polymyalgia rheumatica komt ook arteriitis temporalis, een vorm van reuscelarteriitis, voor.

Medicijnen

• NSAID
NSAID betekent Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug en wordt gebruikt als pijnstiller. Deze medicijnen hebben als werkzame stoffen ibuprofen, naproxen en diclofenac. Ze remmen de aanmaak van het hormoon prostaglandine, waardoor pijn, koorts en je ontsteking afnemen. Een hormoon is een stofje, dat je lichaam zelf aanmaakt en dat via de bloedbaan je organen en weefsels aanstuurt om allerlei lichaamsfuncties te regelen, zoals je bloeddruk. Prostaglandines zijn nauw betrokken bij de vorming van maagslijmvlies en hebben zo een beschermende werking op de maagwand. Als je langere tijd een NSAID met een hogere hoeveelheid werkzame stof gebruikt, dan wordt je maagslijmvlies steeds dunner en kan de maagwand geïrriteerd raken door het maagzuur. Je krijgt daarom ook een maagzuurremmer voorgeschreven. NSAIDs remmen ontstekingen, zwelling, pijn, stijfheid en koorts in je lichaam, maar voorkomen geen schade aan je gewrichten. De medicijnen bevatten geen steroïden, zoals bij corticosteroïden. Bij de dokter krijg je een hogere hoeveelheid van de werkzame stof voorgeschreven op recept.
• Corticosteroïden
Zijn je klachten ernstig of reageert je lichaam niet op de medicijnen, die je ontstekingen moeten afremmen, dan kan je dokter een corticosteroïd met de werkzame stof prednison voorschrijven. Corticosteroïden zijn medicijnen, die de afweerreactie in je lichaam versterken en je ontstekingen onderdrukken. Een corticosteroïd is een kunstmatig gemaakt bijnierschorshormoon uit de fabriek. De werking van dit medicijn is hetzelfde als dat van het natuurlijke hormoon, dat je lichaam in je bijnieren (bijnierschors) aanmaakt. Je dokter schrijft een hoeveelheid corticosteroïd voor, die hoger is dan je lichaam normaal aanmaakt in je bijnieren. Zo kunnen de ontstekingen in je lichaam onderdrukt worden.
• csDMARD
Een conventional synthetic Disease-Modifying Anti Rheumatic Drug is een langzaam werkende reumaremmer. Het is geen pijnstiller. De csDMARDs onderdrukken je afweersysteem, zodat de chronische ontstekingen in je gewrichten afnemen en stoppen. Pas twee tot drie maanden na de start van een behandeling ga je merken, dat de ontstekingen in je gewrichten afnemen. De pijn wordt dan minder, je hebt minder zwellingen en je gewrichten voelen minder stijf aan. Onder csDMARDs vallen werkzame stoffen als methotrexaat, sulfasalazine, goud, hydroxychloroquine, azathioprine, leflunomide en ciclosporine.
Voor onderdrukking van de ontstekingen, zwelling en pijn in de eerste weken van je behandeling kan je dokter ook een ontstekingsremmende pijnstiller (NSAID) of een ontstekingsremmer (corticosteroïd) erbij voorschrijven.

Meer informatie polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica
Top Doctors UK – All you need to know about polymyalgia rheumatica I https://youtu.be/Et9yVxrYZDA?si=FO2Z9me6WlZieDg5
MedStar Georgetown Department of Medicine – Polymyalgia Rheumatica (PMR) and Giant Cell Arteritis (GCA) I https://youtu.be/i46fQVLpaG0?si=FFg19EAIqNBIRUQp
Zero To Finals – Polymyalgia Rheumatica: Visual Explanation for Students I https://youtu.be/x2t71uY0o9c?si=G4a1U6HPwPBfEalC

Medische Publieksacademie UMCG I Spierreuma I https://youtu.be/SgwnPTsGHJ4

Giant Cell Arteritis / Reuscelarteritis
Patient Education Library I Polymyalgia Rheumatica and Giant cell arteritis I https://www.ypo.education/rheumatology/polymyalgia-rheumatica-and-giant-cell-arteritis-t146/video/
Roche – Living with Giant Cell Arteritis (GCA) I https://youtu.be/F-EZ7rLWRhI?si=Fg8cNr9OwpRklpgi
Roche – Giant cell arteritis: The perspective of a partner and caregiver I https://youtu.be/3G_z–ej6aw?si=M_2jPUtL7dgaRoHt
Roche – Giant cell arteritis: The perspective of a patient I https://youtu.be/Ylogp2Twqa0?si=4QyAH7j5oYLiSEks
Roche – Giant cell arteritis: the patient’s perspective I https://youtu.be/kc72mtn4p78?si=lXU2mr61J9D8e6IA
Roche – Giant cell arteritis: the rheumatologist’s perspective I https://youtu.be/DUPVqvOjVdU?si=VyvqaXaaguZecPRK
North American Neuro-Ophthalmology Society I Understanding Giant Cell Arteritis (GCA): Causes, Symptoms, and Treatment I https://youtu.be/yfCJwS1Hs2g?si=lodJveRVK2mh5EeU
MassGeneralHospital I Rheumatology Patient Education: Giant Cell Arteritis (GCA) I https://youtu.be/fQRGUdjQxrQ?si=DWtNmajD_aiHlHgw

ReumaZorg Nederland – Arteriitis temporalis I https://reumazorgnederland.nl/arteriitis-temporalis/

Vasculitis
Johns Hopkins Rheumatology I Vasculitis Disease Introduction | What is Vasculitis? I https://youtu.be/b47vq_VnfcY?si=E4m1u1ej78zSvN2X
Johns Hopkins Rheumatology I Vasculitis Signs & Symptoms I https://youtu.be/eozkyRKs77c?si=ufv7iCyQ7kVa1R1h
Johns Hopkins Rheumatology I Vasculitis Diagnosis | How is Vasculitis diagnosed? I https://youtu.be/Qk_tQKSx1DA?si=gAGoyZifJ1PGbjz5
Johns Hopkins Rheumatology I Vasculitis Treatment | How is Vasculitis Treated? I https://youtu.be/FiKhN5EHpa4?si=uJyR2ryUvLbVDYfF
Johns Hopkins Rheumatology – Vasculitis Lifestyle Adjustments | Living with Vasculitis I https://youtu.be/xYXGrfxEGWs?si=Ua_OVThXcmh8HhQa
Medscape – Vasculitis | Clinical Presentation I https://youtu.be/VfdeBT7e-dc?si=8JqF7oMK1EPXYPWV
Being Medico – Vasculitis | Osmosis I https://youtu.be/DdBadMQ7fgA?si=6DTm-jIe5g5kZqkJ
Armando Hasudungan – Giant cell Arteritis and Takayasu arteritis (Large Vessel Vasculitis) – signs, pathophysiology I https://youtu.be/ck8W4GcYYe8?si=vm_o90Ec5E1vbUgE
Armando Hasudungan – Vasculitis Pathophysiology Overview I https://youtu.be/D9h6-LPySPI?si=I82y4ZJxcKsPsKMs
Armando Hasudungan – Polyarteritis Nodosa and Kawasaki Disease (Medium Vessel Vasculitis) – Symptoms, pathophysiology I https://youtu.be/q6UzA2ooZ_A?si=_KER-yPO8RB3Q1e5
Armando Hasudungan – ANCA Associated Vasculitis (Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody) – Causes, Pathophysiology, Types I https://youtu.be/-BDfi-xgQZs?si=1RG7lLw1g9thJdZ0

Overige onderwerpen
ReumaZorg Nederland – Video over Reuma en Vermoeidheid I https://reumazorgnederland.nl/videos-2021-2022/
ReumaZorg Nederland – Video over Reuma en Werk I https://reumazorgnederland.nl/videos-2021-2022/
ReumaZorg Nederland – Webinar Vermoeidheid en omgaan met je energie I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2023/
ReumaZorg Nederland – Webinar Gezond eten en leven I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2023/
ReumaZorg Nederland – Webinar Lekker bewegen; je kan het! I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2023/
ReumaZorg Nederland – Webinar Chronisch ziek en Intimiteit I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2023/
ReumaZorg Nederland – Webinar Reuma en Vermoeidheid I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2023/
ReumaZorg Nederland – Webinar Reuma en mentale gezondheid I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2020-2021/
ReumaZorg Nederland – Webinar Reuma en chronische pijn I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2020-2021/
ReumaZorg Nederland – Webinar Rouw en aanvaarding I https://reumazorgnederland.nl/webinars-2024/

Webinar Reuma en Vermoeidheid. Dr. Joke Vriezekolk, onderzoeker-psycholoog bij de Sint Maartenskliniek, vertelde op 13 februari 2023 wat vermoeidheid precies is, welke invloed vermoeidheid kan hebben op je leven, wat je er zelf tegen kunt doen en welke behandelmogelijkheden er bestaan om vermoeidheid tegen te gaan. Vermoeidheid bij reuma is meer dan alleen moe zijn. Het is een onvoorspelbare klacht die je ervan kan weerhouden alledaagse dingen te ondernemen. Als je je vaak vermoeid voelt, kan het daarom een grote invloed hebben op je leven.

Webinar Vermoeidheid en omgaan met je energie. 69% van de mensen met reuma heeft dagelijks te maken met (extreme) vermoeidheid. Die vermoeidheid kan zo erg zijn dat het iemand beperkt in zijn of haar dagelijkse bezigheden. Het is dan ook belangrijk om je energie goed te verdelen. Maar dat is makkelijker gezegd dan gedaan. Daarom organiseerde RZN samen met zelfstandig ergotherapeut Tinneke Claes een webinar over ‘vermoeidheid en omgaan met je energie’. Tinneke nam de deelnemers mee in het vinden van een goede balans in de dagelijkse activiteiten.

Webinar Leven met medicijnen. Medicijnen kunnen helpen om reumaklachten te verminderen. Veel mensen met reuma hebben dan ook baat bij medicatie. Maar het is soms best lastig om medicijnen altijd goed te gebruiken, vooral als je langdurig medicatie gebruikt. Als je medicatie niet goed gebruikt, kan het effect ervan minder worden. Hoe je dat kunt voorkomen en waarom het belangrijk is om medicatie goed te gebruiken, vertelde Prof. dr. Bart van den Bemt. Hij is apotheker en medisch manager bij de Sint Maartenskliniek en onderzoeker bij het Radboudumc.