Meer kans op schimmelinfecties bij IL-17 remmers
Het gebruik van een van de ontstekingsremmers IL-17, zoals, secukinumab, ixekizumab en brodalumab, verhoogt de kans op een schimmelinfectie. Het gaat hierbij om een infectie van de mondholte, keelholte of slokdarm met de schimmel Candida. Dat blijkt uit een groot onderzoek onder leiding van artsen uit het Radboudumc in Nijmegen. De bevindingen zijn interessant omdat IL-17 remmers ook worden gebruikt bij bepaalde vormen van reuma.
IL-17 remmers
Bij ‘auto-immuunziekten’ zoals psoriasis, de ziekte van Bechterew en artritis psoriatica, richt het afweersysteem zich op het eigen lichaam. In de afgelopen jaren zijn er biologicals ontwikkeld om deze ontregeling van het afweersysteem af te remmen. Een voorbeeld van zo’n biological is een Interleukine-17 remmer. Door behandeling met IL-17 remmers worden specifieke ontstekingsprocessen geremd.
Bart-Jan Kullberg, internist-infectioloog in het Radboudumc, volgde de ontwikkeling van deze nieuwe medicijnen met veel interesse. “We weten vanuit onze expertise dat IL-17 een belangrijke rol speelt in de afweer tegen schimmels, zoals Candida. Wij vroegen ons daarom vanaf het begin af: krijgen de patiënten die deze medicijnen gebruiken meer last van schimmelinfecties?” Kullberg startte vijf jaar geleden met zijn team een wereldwijde studie om deze vraag te beantwoorden.
Wereldwijd onderzoek naar verband IL-17 remmers en schimmelinfecties
Linda Davidson, internist-infectioloog in opleiding en eerste auteur, begon de zoektocht in de databases van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het Europees Geneesmiddelenagentschap (EMA). Deze databases bevatten meldingen van bijwerkingen van medicijnen. Ze zocht uit hoe vaak schimmelinfecties gemeld zijn bij gebruikers van IL-17 remmers. Daarnaast doorzocht zij een register van apotheken. Hoe vaak krijgen mensen die IL-17 remmers gebruiken ook middelen voorgeschreven tegen schimmelinfecties? Ook onderzocht zij mensen met psoriasis. Bij deze patiëntengroep bracht ze het aantal schimmelinfecties tijdens gebruik van IL-17 remmers in kaart. Ook isoleerde ze afweercellen uit hun bloed, stelde die in het laboratorium bloot aan schimmels en keek hoe de afweercellen daarop reageerden. Nu blijkt uit alle vier de onderzoeksmethoden dat het gebruik van IL-17 remmers de kans op een schimmelinfectie 10 tot 30 keer groter maakt. Het gaat hierbij om een infectie van de mondholte, keelholte of slokdarm met de schimmel Candida.
Vrees niet, maar wees alert
De gevolgen van de nu beschreven studie zijn gelukkig niet heel erg ingrijpend. “De voordelen van deze IL-17 remmers zijn groot en de verhoogde kans op een schimmelinfectie is vervelend, maar te overzien,” legt Kullberg uit. “Het is vooral belangrijk dat artsen alert zijn op deze bijwerking en snel ingrijpen als dat nodig is, met medicatie tegen schimmels. Dat kan indien nodig ook als onderhoudsdosis. Alleen in een enkel geval is het misschien noodzakelijk om vanwege aanhoudende schimmelinfecties te stoppen met het gebruik van de IL-17 remmer.”
Over de publicatie
Dit onderzoek is gepubliceerd in The Lancet Regional Health – Europe: Risk of candidiasis associated with interleukin-17 inhibitors: A real-world observational study of multiple independent sources.
Bron: Nieuwe medicijnen tegen ontsteking vergroten kans op schimmelinfectie – Radboudumc
