Fibromyalgie – diagnose
Huisarts
Als je ziek wordt of klachten hebt, die maar niet weggaan, dan ga je met je klachten naar de huisarts. Je huisarts is de eerste medische behandelaar om je klachten te behandelen. Lukt het niet om je klachten goed te behandelen, dan zal de huisarts samen met jou kijken naar verdere behandeling. Je huisarts kan je doorsturen naar de reumatoloog of een andere dokter in het ziekenhuis of een kliniek.
Diagnose
De huisarts en de dokter in het ziekenhuis of een kliniek geeft je een diagnose op basis van:
• een gesprek met jou over je klachten.
• wat er bij je gevonden wordt met lichamelijk onderzoek.
• de uitslagen van bloedonderzoek en andere onderzoeken.
Wat vraagt de dokter?
• wat zijn je klachten?
• hoe zijn je klachten ontstaan?
• welke klachten of ziekten heb je al eerder gehad?
• wanneer heb je last van je klachten?
• wat verergert je klachten?
• welke medicijnen gebruik je al?
• hoe ziet je dagindeling er ongeveer uit?
• wat voor werk doe je?
• komen er in je familie reumatische ziekten voor?
• ben je ook onder behandeling van een andere dokter?
Lichamelijk onderzoek
Er zijn geen specifieke diagnostische tests om fibromyalgie vast te stellen. Omdat wijdverspreide lichaamspijn het belangrijkste kenmerk bij fibromyalgie is, zal de dokter je vragen om je pijnbeleving te beschrijven. Heb je last van aanhoudende pijn en/of stijfheid? Deze klachten zijn er al minstens 3 maanden, op 3 of meer plekken in je lichaam, zowel boven als onder de taille en zowel links als rechts.
De dokter kijkt bij het onderzoek ook naar óf je tenderpoints óf je fibromyalgiescore met pijnscore en symptoomscore en andere klachten om een diagnose te stellen.
• Diagnose op basis van je tenderpoints (drukpijnpunten).
De dokter doet onderzoek naar de tenderpoints (drukpijnpunten) in je lichaam. De dokter drukt met de hand op de tenderpoints. Als dit pijn doet, is dit een positieve tenderpoint. Als dit geen pijn doet of alleen gevoelig is, is het een negatieve tenderpoint. De tenderpoints moeten altijd worden vergeleken met de vaste controlepunten. Tenderpoints liggen aan twee zijden van je lichaam en moeten ook aan beide zijden pijn doen, dat wil zeggen zowel links als rechts. Je hebt fibromyalgie als minimaal 11 of meer van de 18 tenderpoints op je lichaam pijn doen bij het drukken. De 18 tenderpoints zitten in je nek, schouders, lendenstreek en heupen. De tenderpoints worden gebruikt als vaste controlepunten. De positieve tenderpoints, die pijn doen, kunnen in de loop van de tijd toenemen of afnemen.
• Diagnose op basis van je fibromyalgiescore met pijnscore en symptoomscore en andere klachten.
De fibromyalgiescore (optelling van je pijnscore en symptoomscore) is minimaal 12, waarbij je pijnscore minimaal 3 is en je symptoomscore minimaal 5. De drie belangrijkste klachten (symptomen) zijn: vermoeidheid, niet uitgerust wakker worden en moeite hebben met nadenken en concentreren. De dokter kijkt verder hoeveel andere klachten je hebt. Hij gebruikt daarvoor een lijst met 42 vooral lichamelijke klachten. Deze andere klachten zijn al gedurende minimaal 3 maanden aanwezig.
Aanvullend onderzoek
De dokter kan een bloedonderzoek doen om bijvoorbeeld bloedarmoede en ontstekingswaarden uit te sluiten. Ontstekingswaarden kunnen op een andere ziekte wijzen. Bij fibromyalgie zullen aanvullende onderzoeken, zoals bloedonderzoek, geen afwijkingen vertonen.
Diagnose
Hoewel de diagnose fibromyalgie lastig te stellen is, kan de dokter je de diagnose fibromyalgie geven als:
• bij de tenderpoints minimaal 11 of meer van de 18 tenderpoints op je lichaam pijn doen bij het drukken.
• je fibromyalgiescore (optelling van je pijnscore en symptoomscore) minimaal 12 is.
• er geen andere ziekte gevonden is.
Na de diagnose bespreekt je dokter samen met jou welke behandeling het beste voor jou kan zijn en wordt er een keuze voor een behandeling genomen. Je kunt ook naar een andere dokter of een andere zorgverlener, bijvoorbeeld een fysiotherapeut, doorverwezen worden.